Cirurgia oral i maxil·lofacial a Barcelona

La cirurgia oral i maxil·lofacial és una àrea de la medicina que s’ocupa del diagnòstic i tractament de les patologies de la boca, cara i coll, així com les estructures craniofacials relacionades.

Un cirurgià oral i maxil·lofacial tracta malalties, lesions, defectes, traumatismes i malformacions dels maxil·lars i regions adjacents, tant funcionals com estètics.

Cirurgia dentoalveolar

Tots els procediments o tècniques quirúrgiques que involucrin els ossos maxil·lars superior i inferior, els teixits de suport de les dents (os alveolar, lligament periodontal i geniva) i les dents.

Els cirurgians manegen ferides i infeccions orals, com a abscessos o flegmons, quistos o infeccions odontogèniques, extraccions de dents incloses i no inclosos (queixals del seny o canins inclosos en el paladar), alteracions quirúrgiques, reparació de defectes, com la pèrdua d’os o grans regeneracions òssies dels maxil·lars.

La pèrdua òssia en els ossos maxil·lars sol ser difícil d’identificar en la seva etapa inicial, si no s’acudeix al dentista de manera regular. Els cirurgians realitzen intervencions com a elevacions de si per a augmentar el volum ossi o empelts d’os propi i/o aliè.

També realitzen extirpació, reducció de teixits durs de la cavitat bucal, com per exemple, aplanar o polir torus (que són eminències òssies o embalums que surten en tots dos maxil·lars, encara que són més fàcilment visibles a nivell inferior).

Problemes en les glàndules salivessis i la mucosa oral

Litiasi o obstruccions en els conductes glandulars (pedres), que es poden tractar amb endoscòpia o quirúrgicament, lesions tumorals en les glàndules (extirpació quirúrgica de la glàndula i moltes vegades, estructures relacionades).

Disfuncions de l’articulació temporomandibular (ATM)

La ATM és l’articulació que ens permet obrir la boca, mastegar, parlar, etc. Està formada per la part superior de la mandíbula i l’os temporal del crani. Aquest os actua com una frontissa lliscant i pot presentar problemes a causa de la complexitat dels moviments que realitza. Sorolls, dificultat per a obrir la boca i moviments anòmals són signes que aquesta articulació és disfuncional.

Existeixen tres tipus de trastorns de la ATM

• El dolor miofascial que produeix dolor en els músculs que controlen els moviments de la mandíbula
• Una asimetria interna causada per un disc desplaçat, per la mandíbula dislocada o per lesions del còndil (punta de la mandíbula que contacta amb el disc)
• Alteracions degeneratives i inflamatòries de la ATM

Les causes més freqüents dels trastorns de la ATM són

• El bruxisme
• L’estrès o l’ansietat
• Una lesió en la mandíbula o en la ATM
• Cert desgast en el disc o el cartílag de la ATM
• Una afectació per artritis reumatoide o gota
• Altres malalties que causen inflamació en la mandíbula

Amb freqüència els pacients es queixen de:

• Dolor de mandíbula, cara o coll
• Dolor en un costat del cap, que incrementa quan s’estrenyen les dents
• Moviment limitat o bloqueig de la mandíbula
• Dolor i rigidesa en els músculs de la mandíbula
• Dificultat per a mastegar
• Dolor d’oïda recurrent, que no se soluciona
• Una ATM disfuncional també fa crepitacions i/o sorolls articulars

Actualment, es disposa d’un conjunt de tractaments, ortopèdics i quirúrgics per a eliminar aquestes molèsties, com per exemple les fèrules de descàrrega (les realitza l’odontòleg)  la infiltració de substàncies visco actives, artrocentesis mitjançant rentada articular o l’artroscòpia.

Quan el problema en l’articulació és greu i no existeixen mesures conservadores per a intervenir, se substitueix l’articulació danyada per una pròtesi similar a les utilitzades en altres articulacions del cos.

Apnea del son

La síndrome d’apnea obstructiva del somni (saos) és una malaltia que consisteix en l’aparició d’episodis repetits de pauses respiratòries durant el somni.

Les apnees (solen durar més de 10 segons) i són causades majoritàriament per una obstrucció del passatge de l’aire, per un col·lapse de les parets de la via aèria superior.

La síndrome d’apnea obstructiva del somni afecta a una mica més d’un 25% de la població.  Afecta directament la qualitat de vida de qui ho pateix, impedint un somni reparador, que en casos extrems pot comportar fins i tot a la mort. També afecta a l’activitat diària, ja que produeix somnolència i fatiga crònica. I més greu encara, l’apnea del son provoca la reducció d’oxigen que transporta la sang, produint hipertensió arterial, malaltia cardiovascular, alteracions metabòliques i hormonals i increment del risc d’accidents.

Símptomes de l’apnea obstructiva del somni

La presència de dues dels següents símptomes en absència d’altres causes podria ser un indicador de la síndrome d’apnea obstructiva del somni:

• Un ronc irregular, fort i interromput, acompanyat d’apnees durant el somni
• Cansament durant el dia
• Fatiga crònica

El diagnòstic de l’apnea del son es realitza mitjançant una prova anomenada polisomnografia que s’encarrega de monitorar mitjançant dispositius especials diverses variables durant el somni.

Normalment es descriuen quatre nivells d’actuació en el tractament de la síndrome d’apnea obstructiva del somni:

• Pèrdua de pes
• Fèrules d’avanç mandibular
• Cirurgia ortognàtica

Un dels tractaments més utilitzats és el CPAP (continuous positive airway pressure). El CPAP és un dispositiu nocturn consistent en una màscara connectada a una màquina, que insufla aire a pressió i evita el col·lapse de les vies aèries del pacient. La majoria dels pacients descriuen el CPAP com una màquina extremadament sorollosa i molesta.

La intolerància al soroll i a la màscara, la congestió nasal i irritació de les mucoses, provoquen que fins al 70% dels pacients vulguin abandonar el CPAP i trobar una alternativa molt més còmoda i efectiva.

D’altra banda, les fèrules dentals d’avanç mandibular constitueixen un element diagnòstic i també una solució temporal per als casos lleus d’apnea del son.

Fractures facials

Agressions, caigudes accidentals o accidents laborals són causes freqüents de fractures en els ossos de la cara: el nas, el pòmul i la mandíbula són l’escenari més freqüent d’aquestes.

Amb els nous materials de fixació de les fractures, alguns dels quals són reabsorbibles. És a dir, que desapareixen després que han complert la seva funció). Els pacients poden reprendre la seva vida social i laboral amb unes molèsties menors.

Càncer oral

La llengua, les galtes, els llavis: en totes aquestes zones poden aparèixer tumors malignes. Afortunadament són zones fàcils d’explorar, i amb un diagnòstic precoç, es pot oferir als pacients un pronòstic acceptable. Erosions, taques, sagnat o berrugues en la boca, són lesions que han de ser avaluades i analitzades per un expert, amb la finalitat de no deixar escapar l’oportunitat d’una curació precoç.

Cirurgia ortognàtica

És una intervenció quirúrgica que s’encarrega de corregir les deformitats dento-craneo-maxil·lofacials mitjançant moviments ossis maxil·lars i mandibulars, per a aconseguir l’equilibri perfecte entre totes les característiques facials del pacient.

Molts dels problemes estètics de la cara, no són més que problemes estructurals dels ossos de la cara. Remodelant aquests ossos, cambiandoles la forma, la grandària o la posició, es pot aconseguir resultats espectaculars.

Quines tècniques quirúrgiques s’utilitzen en la cirurgia oral i maxil·lofacial?

• Cirurgia reconstructiva

És aquella dedicada a la restauració anatòmica de l’estructura òssia i la reconstrucció dels teixits tous. L’objectiu és que la zona intervinguda recuperi la seva estructura normal. Un exemple molt comú és la rehabilitació dentària amb implants.

• Cirurgia plàstica

El tractament més habitual és el de corregir malformacions facials. També abasta altres procediments com a tractaments relacionats amb la pell, implants facials o la cirurgia ortognàtica.

• Cirurgia regenerativa

Conjumina aquells procediments de regeneració de teixits periodontals.

Què engloba la cirurgia oral?

La cirurgia oral és una àrea de l’odontologia que s’ocupa del de la prevenció, el diagnòstic, estudi, tractament i la rehabilitació de les malalties i lesions de la cavitat oral.

Tècniques de cirurgia oral en el Centre Odontològic Els Quinze

En el nostre centre es duen a terme diferents tractaments propis de la cirurgia oral i maxil·lofacial. Aquests són:

• Extracció dels queixals del seny o tercers molars inclosos i no inclosos
• Cirurgia de canins inclosos
• Implants dentals
• Frenectomies o cirurgia de fre
• Empelts de teixits tous i durs
• Regeneració òssia
• Cirurgia periapical
• Cirurgia preprotètica
• Fèrules de descàrrega
• Fèrules d’avanç mandibular

Consulta ara amb els nostres professionals totes aquestes tècniques i demana la teva primera cita com a pacient en el Centre Odontològic Els Quinze de Barcelona. Formem part d’un grup de professionals altament qualificats, cohesionats i amb formació continuada, que fa front a patologies complexes.

Treballem qualsevol tractament de cirurgia oral i maxil·lofacial de la mà dels millors especialistes, la tecnologia més avantguardista del moment i sent fidels a les tècniques de l’odontologia conservadora per a tenir un millor postoperatori. T’esperem!