Genives retretes: solucions i tractaments per a la recessió gingival

Per què es retreuen les genives? Factors i causes

Molts dels nostres pacients amb recessió gingival veuen com les seves genives es retreuen, la qual cosa vol dir que les genives es baixen o es pugen, depenent si es tracta de dents que estan en l’arcada inferior o superior. A part del patiment estètic (noten com si les seves dents es fessin més llargs), està l’increment de la sensibilitat dental.

En moltes ocasions es fa difícil detectar la causa, ja que és multifactorial. Encara que, en l’actualitat, aquesta afecció gingival es converteix en una de les més comunes en l’àmbit de la periodoncia. La seva aparició i severitat pot veure’s condicionada per diversos factors, entre aquests destaquen:

1.- L’edat

En alguns estudis es va verificar que la recessió augmenta amb l’edat. A títol de curiositat, també s’ha observat que és major en els homes afroamericans que en les dones, i que en altres grups ètnics. Les genives retretes són més prevalents i severes en les superfícies voltejades cap als llavis, que en les superfícies d’entre les dents.

2.- Factors anatòmics

Com la pèrdua de suport ossi. La geniva acompanya l’os, és a dir, sota la geniva està l’os. Pel que, si hi ha una pèrdua d’os, hi ha una retracció de la geniva. Encara que aquí influeix, en gran escala, el biotip gingival del pacient.

La geniva del pacient, genèticament, pot ser més o menys gruixuda. Aquest factor és molt rellevant, ja que les genives gruixudes són més estables i les genives fines són més inestables i complicades de manipular. Com més fina és una geniva més tendeix a reaccionar davant les agressions (esdeveniment traumàtic que succeeix al voltant de la geniva, sigui aquest natural o infligit pel propi pacient mitjançant un raspallat molt agressiu, per exemple, que parlarem més endavant).

3.- Factors fisiològics

Podria incloure’s el moviment de les dents a posicions fora de l’os alveolar, produint la formació d’aquest defecte de l’os. Moltes vegades l’os es pot perdre perquè la dimensió o diàmetre de les arrels de les dents és superior a l’amplària de l’os (com pot passar, per exemple, als canins o els incisius inferiors), quedant aquesta superfície exposada.

Altres factors poden ser una posició anormal de la dent en l’arc (malposicions dentals), un patró anòmal d’erupció o sortida de les dents i la forma de la dent (una anatomia dental anòmala). Tots aquests factors anatòmics estan interrelacionats i podrien resultar en un os alveolar més prim que el normal i que podria ser més susceptible a la reabsorció òssia.

4.- Factors patològics

La pèrdua també pot ser resultat de processos inflamatoris localitzats en el teixit connectiu del pacient (inserit en un quadre de malaltia periodontal). La malaltia periodontal o periodontitis és la pèrdua de les estructures que suporten la dent, inclòs l’os, a conseqüència d’una malaltia inflamatòria causada per bacteris. Aquesta retracció patològica és diferent de la traumàtica (per raspallat agressiu) o l’ortodòntica.

En una retracció periodontal es presenta la papil·la (espai triangular que hi ha entre les dents) afectada.

5.- Traumes

Dins de les agressions traumàtiques podem incloure:

• La higiene: la recessió gingival està correlacionada amb la freqüència del raspallat dental. La recessió succeeix més sovint en els pacients que tenen una bona higiene oral o un raspallat dental enèrgic. D’altra banda, una mala higiene oral diària predisposa a altres afeccions periodontals, que poden cursar amb pèrdues de suport òssia.
• Una inserció anòmala del frenellet
• Mal oclusal: causat per una manera d’encaixar les dents de manera anormal
• Restauracions desbordants
• Moviments ortodòntics mal realitzats
• Lesions induïdes per pírcings labials, de frenellets o linguals

Si creus tenir un problema de recessió en les genives, des de Els Quinze et recomanem que demanis una primera cita amb un dentista de confiança. D’aquesta manera podràs obtenir el diagnòstic que necessites.

Tractaments per a la correcció de la retracció de genives

Hem de tenir en compte que la retracció gingival no es considera una malaltia, sinó una afecció que pot o no ser tractada, depenent dels seus causants.

Entenem que el tractament d’aquestes lesions té sempre dues fases: el tractament etiològic o preventiu (conèixer i tractar les causes) i el tractament restaurador o correctiu.

El tractament etiològic busca eliminar o corregir els factors predisposats, com el raspallat traumàtic, la inflamació associada a placa, altres factors produïts per un tractament odontològic professional, etc.

Després d’aquesta fase etiològica s’ha de realitzar una reavaluació on es realitzarà un examen clínic dels teixits, avaluant l’estat de salut d’aquests teixits, la presència de símptomes per part del pacient i la decisió de realitzar o no el tractament quirúrgic correctiu.

– Tractament de trauma per raspallat agressiu

Aquí us deixem algunes instruccions d’higiene oral adequada. En el cas de trauma per pírcings, Què fem?

Eliminació de l’element que provoca el trauma i tractament correctiu de les lesions (explicat més endavant).

Tractament i control de la malaltia periodontal, amb o sense tractament restaurador posterior.

– Tractament de recessió gingival per malaltia periodontal

Òbviament, si la causa de la retracció és la malaltia periodontal, haurà de realitzar-se tractament i control de la malaltia periodontal, amb o sense tractament restaurador posterior (millorar l’estètica d’aquestes dents que han quedat allargats).

En aquests mena de tractament és vital seguir les pautes de manteniment i higiene bucodental dictades per la teva periodoncista. Tan sols així podràs mantenir per més temps les teves genives netes i sanes.

– Tractaments de cirurgia en les genives

En aquesta mena de tractament és vital seguir les pautes de manteniment i higiene bucodental dictades per la teva periodoncista. tan sols així podràs mantenir per més temps les teves genives netes i sanes.

– Cirurgia plàstica periodontal

En la cirurgia plàstica periodontal habitualment s’utilitzen lupes i instruments microquirúrgics i sutures de microcirurgia, amb la qual cosa són tractaments mínimament invasius. Això ajuda a una millor cicatrització i un postoperatori amb lleugeres molèsties.

Les indicacions de tractament de les recessions gingivals localitzades mitjançant cirurgia plàstica periodontal són habitualment les següents:

• Indicació estètica demandada pel pacient
• Recessió/ retracció progressiva (s’ha constatat la seva evolució en el temps)
• Hiperestesia dentinaria o sensibilitat gingival
• Lesió cariosa superficial de la superfície de l’arrel

Els tractaments quirúrgics l’objectiu dels quals és el tractament de les recessions gingivals localitzades es classifiquen en els següents:

• Empelts de teixit connectiu subepitelial: aquesta tècnica quirúrgica és considerada en l’actualitat com el camí més efectiu per a l’obtenció d’una cobertura radicular predictible amb un alt nivell cosmètic. Aquesta tècnica combina un penjoll que recobreix l’empelt i un llit vascular assegurant així la nutrició de l’empelt. Aquesta tècnica aconsegueix el recobriment radicular amb gran predictibilitat. Les molèsties i complicacions postoperatòries de la zona donant disminueixen respecte a l’empelt gingival lliure. Presenta l’avantatge que a vegades es pot obtenir el teixit connectiu sobrant d’una cirurgia de reposició apical convencional.
• Empelts de geniva lliure: encara que l’empelt de geniva lliure no és rutinàriament utilitzat com el tractament d’elecció per als procediments de cobertura radicular, alguna regeneració periodontal ha estat descrita amb aquesta tècnica.
• Penjolls pediculats: clarament, si els teixits són adequats i l’increment de la geniva no és un assoliment de la cirurgia, els procediments de penjolls pediculats sense un empelt són una opció de tractament seriosa.
• Regeneració tissular guiada: tècnicament es demanda la regeneració tissular guiada i quan s’executa correctament es pot aconseguir una regeneració periodontal important.

En el centre odontològic Els Quinze apostem pels tractaments de genives de màxima qualitat i excel·lència. A més, comptem amb un gran equip de periodoncistas en barcelona, experts en aquesta àrea tan específica de l’odontologia. No ho dubtis més i demana ara la teva primera cita. Treballarem per a oferir-te una solució integral al més alt nivell tècnic i estètic!